Urină

EXAMEN SUMAR DE URINA:
Se recolteaza un esantion din prima urina de dimineata direct in recipientul de unica folosinta.
Este necesara spalarea mainilor si a organelor genitale externe, cu apa si sapun in prealabil.
Pentru femei, se recomanda efectuarea recoltarii în absenta fluxului menstrual; daca nu este posibil se impune folosirea unui tampon intravaginal.

UROCULTURA:
Se recolteaza in recipient steril de unica folosinta.
Se recomanda prelevarea din prima urina de dimineata sau dupa cel putin 3 ore de la mictiunea anterioara.
Se efectueaza in prealabil toaleta organelor genitale externe (spalarea cu apa si sapun a vulvei la femei si a glandului la barbati, clatirea din abundenta cu apa curata, nu se sterge).
Primul jet de urina se lasa sa curga in toaleta, se recolteaza apoi 10-20 de ml de urina din jetul mijlociu in recipientul special, steril, fara a atinge interiorul flaconului sau al capacului.
La femei, pentru a evita contaminarea probei cu secretiile provenite din vagin, se recomanda folosirea unui tampon intravaginal.
Daca recoltarea se face în prezenta fluxului menstrual, se recomanda folosirea unui tampon intravaginal.
Se inchide recipientul cu grija.
Se aduce imediat la laborator; daca nu este posibil, se pastreaza la frigider (maxim 8 ore).
Prelevarea se va face in afara unui tratament antibiotic, la minim 3 zile de la terminarea tratamentului.
Atunci cand recoltarea se efectueaza sub tratament antibiotic, trebuie precizat acest lucru, precum și antibioticul administrat.

RECOLTAREA URINEI LA COPII IN COLECTOARE SPECIALE PEDIATRICE:
Se indeparteaza hartia care acopera banda adeziva.
Pentru baieti, penisul trebuie sa fie plasat in interiorul pungutei pentru colectarea urinei.
Pentru fetite, vulva trebuie plasata in deschiderea pungii de colectare a urinei, astfel incat sa fie acoperita si partea superioara a organelor genitale.
Dupa colectare, se leaga punguta de urina, pentru a impiedica scurgerea acesteia, astfel punga colectoare devine un recipient inchis.

SEDIMENT ADISS – HAMBURGER:
Se recolteaza intr-un recipient curat, bine spalat si uscat.
Dimineata, pacientul isi goleste vezica urinara la toaleta, dupa care va ingera exact 250 ml de apa.
Se colecteaza urina timp de exact 3 ore, in recipientul care va fi adus la laborator.
Se recomanda repaus total in timpul efectuarii acestui test.
Se aduce imediat la laborator intreaga cantitate de urina.

URINA/24 ORE
Acid delta aminolevulinic, 5-hidroxi indolacetat, acid homovanilic, acid vanilmandelic, catecolamine, metanefrine, porfirine, cupru, zinc, acid uric, calciu, 17 cetosteroizi, cortizol urinar, clor, creatinina, fosfor, glucoza, magneziu, microalbuminurie, oxalurie, potasiu, proteine, sodiu, uree.

Se recolteaza in recipiente curate, bine spalate si uscate, astfel:

In prima zi, la trezire, pacientul urineaza la toaleta, noteaza ora.
In continuare, timp de 24 de ore (pe parcursul întregii zile si nopti, pana a doua zi la aceeasi ora) va colecta urina in recipient.
In tot acest timp se recomanda evitarea efortului fizic, administrarea de diuretice, expunerea la temperaturi ridicate.
Se recomanda ingerarea a cel putin 2 litri de lichide; se va evita consumul exagerat de lichide.
Recipientul in care se recolteaza urina se tine la frigider (2-8°C), intr-un loc intunecos se aduce la laborator intreaga cantitate de urina colectata timp de 24 de ore sau un esantion daca exista posibilitatea masurarii exacte a diurezei . Daca pe parcursul celor 24 de ore pacientul are defecatie, se vor lua masuri ca urina sa nu se contamineze cu materii fecale.

Administrarea de medicamente poate influenta valorile unor analiti determinati din urina/24 ore.

17 Cetosteroizi: medicamente care cresc nivelul: antibiotice, Cloramfenicol, Clopromazina, Dexametazona, Fenotiazine, Chinidina, Spironolactona; medicamente care scad nivelul: anticonceptionale, estrogeni, rezerpina, salicilati (utilizare indelungata), tiazidice.

Acid vanilmandelic: medicamente care cresc nivelul: cafeina, epinefrina, levodopa, litiu, nitroglicerina; medicamente care scad nivelul: clonidina, disulfiram, guanetidina, imipramina, inhibitor de monoaminoxidaza, fenotiazine, reserpine.

Catecolamine urinare: nivel crescut la administrarea de: alcool, aminofilina, cafeina, cloral hidrat, clonidina (terapie de lungă durata), medii de contrast care contin iod, disulfiram, epinefrina, eritromicina, insulina, metildopa, acid nicotinic (doze mari), nitroglicerina, chinidina, riboflavina, tetracicline. Nivel scazut la administrarea de: guanetidina, rezerpina, salicilati.

Alte medicamente care pot influenta determinarea catecolaminelor:
Medicamente antihipertensive (blocantii canalelor de calciu, alfa blocanti)
Inhibitori de monoaminoxidaza (IMAO)

EXAMEN CITOLOGIC
Se recolteaza direct in recipientul de unica folosinta.
Nu se colecteaza urina de dimineata.
Se recomanda colectarea urinei după un exercitiu fizic moderat (plimbare, urcarea unor scari etc.) pentru a facilita descuamarea celulelor uroteliale.

EXAMEN COPROPARAZITOLOGIC
Se preleveaza mici cantitati de materii fecale din diferite portiuni ale scaunului intr-un coprorecoltor fara mediu de transport sau alti aditivi.
Recipientul trebuie sa fie inchis etans, pentru a nu se varsa continutul si pentru a pastra umiditatea probei.
Se evita contaminarea cu apa (contine protozoare libere nepatogene care pot crea artefacte) sau cu urina, care poate distruge formele vegetative ale protozoarelor patogene.
Se poate pastra la frigider(maxim 12 ore).

HEMORAGII OCULTE
Se preleveaza in coprorecoltor de unica folosinta fara mediu de transport o cantitate minimă de materii fecale.
Nu este necesar un regim alimentar.

SCAUN DE DIGESTIE
Se recolteaza in coprorecoltor de unica folosinta.
Se recomanda un regim de proba de 2-3 zile, care consta in administrarea tuturor principiilor alimentare (proteine, carbohidrati, grasimi, saruri minerale):
75-150 g carne tocata insuficient preparata termic.
pireu de cartofi
50-60 g unt şi lapte
+/- oua moi
paine prajita, biscuiti
branza
jeleu de fructe

Investigarea digestiei se poate face si fara administrarea regimului de proba, daca se asigura polivalenta alimentatiei.
Se preleveaza mici cantitati de scaun in coprorecoltor Coprocultura, antigene virale (Adenovirus, Rotavirus).
Se recolteaza in coprorecoltor de unica folosinta, de preferat cu mediu de transport pentru coprocultura, nu si pentru Adenovirus, Rotavirus.
Se preleveaza portiuni patologice (portiuni lichide ale scaunului, fragmente mucoase, sangvinolente, puroi) sau fragmente din diferite portiuni ale unui scaun omogen, dintr-un scaun emis spontan.

Important:
Se aduce imediat la laborator.

SPUTA
Cultura (examen bacteriologic).
Se explica pacientului diferenta dintre sputa, saliva si secretie rino-faringiana inghitita si expectorata sputa emisa spontan se recolteaza dimineata, cand schimbarea pozitiei corpului din clino- in ortostatism favorizeaza eliminarea secretiilor bronsice.
In prealabil, se impune eliminarea secretiilor nazofaringiene (suflarea nasului), spalarea dintilor, clatirea abundenta a gurii cu apa, urmata de efectuarea unei gargare profunde cu ser fiziologic, pentru a împiedica contaminarea probei cu flora de la acest nivel.
Sputa obtinuta după o tuse profunda, va fi expectorata direct în recipientul steril.

SALIVA
Recoltarea salivei pentru determinarea cortizolului salivar.
Recoltarea se face dimineata intre orele 6:00–10:00, dupa-masa intre orele 16:00–20:00 sau la ora 24:00 (± 30 minute).
Dimineata, saliva se colecteaza inainte de efectuarea igienei dentare, iar în timpul zilei după cel putin 30 de minute de la consumul de alimente sau lichide.
Pentru colectarea salivei la ora 24:00, consumul de alimente sau lichide şi igiena dentara se efectueaza inainte de ora 20:00, se evita efortul fizic intens după ora 20:00, se recomanda clatirea cavitatii bucale cu apa inainte de colectarea salivei.

EXUDATUL FARINGIAN
Pacientul va evita consumul de alimente sau lichide si nu va efectua toaleta bucala (spalat pe dinti).
Prelevarea se va face in afara unui tratament antibiotic, la minim 3 zile de la terminarea tratamentului.
Atunci cand se face sub tratament antibiotic, trebuie precizat acest lucru, precum si antibioticul administrat.

DOZARE DE MEDICAMENTE
Acid valproic, 10-OH – carbamazepina/carbamazepina 10,11-epoxid, fenitoina, fenobarbital, oxcarbazepina: recoltarea se va efectua inaintea administrării unei noi doze.
Carbamazepina: recoltarea se va efectua inaintea administrării unei noi doze sau la 6 – 18 ore de la ultima administrare.
Digoxina: recoltarea se va efectua inaintea administrării unei noi doze sau la 8 – 12 ore de la ultima administrare.
Lamotrigina: recoltarea se va efectua inaintea administrării unei noi doze sau la cel putin 12 ore de la ultima administrare.
Primidon: recoltarea se va efectua inaintea administrării unei noi doze sau la cel puţin 2 – 4 ore de la ultima administrare.

PROLACTINA
Recoltarea se efectueaza dimineata, intre 8:00 – 12:00,(pe nemancate), la minim 2 ore de la ridicarea din pat.
Inainte de recoltare se evita stresul si exercitiile fizice.
La femei se recomanda prelevarea intre zilele 2 – 5 ale ciclului menstrual si in absenta oricarei stimulări mamare.
Se recomanda evitarea administrării prealabile a medicamentelor care cresc concentratia prolactinei (estrogeni, progesteron şi androgeni, fenotiazine si alte medicamente antipsihotice, antidepresive, anxiolitice, opiacee, metoclopramid, domperidon, metildopa, antihistaminice, antagonisti ai receptorilor H2, cum ar fi cimetidina, medicamente antihipertensive, antituberculoase).
PSA (antigenul specific prostatic), PSA liber.
Se recomanda recoltarea inaintea efectuarii unei manevre asupra prostatei (tuseu rectal, masaj prostatic, biopsie prostatica, prostatectomie) sau la minim 3 saptamani de la efectuarea acesteia.
Se evita mersul pe bicicleta si exercitiile fizice de tip fitness.